——医保基金专项整治退回群众财物34.76万元居全州前列

“没想到多收的钱还能退回来，县医保局的同志专门打电话告诉我原因，钱直接打到了卡上。”近日，姚安县一位收到退费的群众感慨地说。这笔“意外退款”，是姚安县医保基金专项整治“整治为民”的一个缩影。

2026年以来，姚安县在深化医保基金管理突出问题专项整治中，把退回群众财物作为检验整治成效的“试金石”，累计退回群众财物34.76万元，居全州前列。截至目前，全县共追回违规资金282.90万元，其中通过智能监管拒付128.88万元、追回37.30万元，医药机构自查自纠主动交回违规资金116.03万元，行政立案处理结束1件，待立案处理9件，公开曝光典型案例2期3例，让整治成果从“账面上的数字”变成了“群众口袋里的实惠”。

一是从“追回来”到“退回去”，把整治做到群众心坎上。医保基金专项整治中，违规使用基金被追回是“常规动作”。但一个更深层的问题随之浮现—医疗机构违规多收的群众自付费用怎么办？过去，部分医疗机构存在超标准收费、重复收费、分解收费等问题，违规费用往往“罚没入库”，群众多掏的钱却“无人过问”。群众切身利益受到损害，却未必知晓。

姚安县医保局在专项整治中转变思路，明确提出：追回违规基金是守底线，退回群众财物才是暖民心。在查处医药机构违规行为的同时，逐笔核查涉及群众自付费用的违规收费，做到“能退尽退、应退快退”。“34.76万元金额不算最大，但每一笔都对应着一个具体群众的利益。”县医保局相关负责人表示，退回群众财物居全州前列，靠的不是“等群众来反映”，而是主动排查、主动联系、主动退付。

二是精准锁定每一笔钱，做到退费“分毫必追、一人不漏”。退费工作最怕“粗放”，姚安县的做法是：在数据上下功夫，在流程上建闭环。依托医保智能监控系统和大数据比对能力，姚安县对全县定点医药机构的收费数据进行全面筛查，将超标准收费、重复收费、分解收费、串换项目等违规行为中涉及群众个人自付部分逐一锁定。结合日常稽核、专项检查和机构自查自纠，建立退费台账，做到“一人一档、一笔一核”。退费流程上，形成 “发现—核实—退付—回访”闭环机制。涉事医药机构在核实退费对象和金额后，通过原路返还、医保卡直付等方式将费用退回群众，并通过电话或短信告知退费原因、金额及到账时间。县医保局将案件移交县市场监管局，两家开展联合督促，随机抽取部分群众进行电话回访，确认退费到账情况，对未收到退费的立即督促重新核查、限期整改。

“退费不是退了就完了，群众有没有收到、有没有疑问，我们都要跟踪到底。”县医保局工作人员说。

三是以“退”促“治”，从解决一个问题到堵住一类漏洞。34.76万元退到群众手中，姚安县的工作没有止步于“退”。 每完成一批退费，县医保局都会对涉及的违规行为类型进行梳理分析，形成问题清单，点对点反馈相关医药机构，督促限期整改。哪些机构高发哪类违规、哪类收费最容易出问题，一笔一笔都清清楚楚。

退费的震慑，体现在源头治理上。 姚安县建立典型案例曝光制度，分批次公开曝光典型欺诈骗保案例，详细披露违法违规事实、处理依据和结果。2026年共曝光典型案例期2期，形成“查处一案、警示一片”的震慑效应。同时，组织全县定点医药机构深入开展自查自纠，主动退回违规使用医保基金116.03万元，较往年在行业自律整治方面成效凸显。

四是群众有感度提升，整治成效“看得见、摸得着”。退费金额有大小，但群众的感受是真实的。

一位收到退费的慢性病患者说：“钱虽然不多，但感受到政府是真正在替老百姓着想。”这句话，道出了“整治为民”的核心要义——整治的效果，最终要由群众来评判。

姚安县医保局的做法也印证了一个逻辑，医保基金专项整治不只是“堵漏洞”，更要让群众从整治中感受到实实在在的变化。34.76万元背后，是姚安县把“整治为民”从理念落到了行动上——发现一起违规，就追回一笔基金；查出一笔多收，就退回一个群众；解决一个问题，就堵住一类漏洞。

下步工作中，姚安县将持续深化医保基金专项整治，紧盯参保缴费、待遇落地等关键环节，以“退”促“治”、标本兼治，让群众的“看病钱”“救命钱”守得更牢、用得更暖。（钱娅波）