为严厉打击欺诈骗保行为，充分发挥案件警示教育和引导作用，持续保持基金监管高压态势，现将7例违规使用医保基金典型案例予以曝光。

一、姚安县妇幼保健院违规使用医保基金案

2026年9月7日至9月15日，姚安县医疗保险中心委托第三方开展全覆盖检查，发现姚安县妇幼保健院在2025年1月1日至2026年6月30日期间，存在分解收费的违规问题，涉及违规使用医保基金549.40元。姚安县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》相关规定，对姚安县妇幼保健院处理如下：1.责令改正；2.退回违规使用的医保基金549.40元；3.处违法结算医保基金损失1.3倍罚款，罚款金额为714.22元。

二、姚安县栋川社区卫生服务中心违规使用医保基金案

2026年9月7日至9月15日，姚安县医疗保险中心委托第三方开展全覆盖检查，发现姚安县栋川社区卫生服务中心在2025年1月1日至2026年6月30日期间，存在重复收费上传医保结算的违规问题，涉及违规使用医保基金2449.96元。姚安县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》相关规定，对姚安县栋川社区卫生服务中心处理如下：1.责令改正；2.退回违规使用的医保基金2449.96元；3.处违法结算医保基金损失1.3倍罚款，罚款金额为3184.95元。

三、姚安县栋川镇龙岗卫生院违规使用医保基金案

2026年9月7日至9月15日，姚安县医疗保险中心委托第三方开展全覆盖检查，发现姚安县栋川镇龙岗卫生院在2025年1月1日至2026年6月30日期间，存在超标准收费上传医保结算的违规问题，涉及违规使用医保基金348.30元。姚安县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》相关规定，对姚安县栋川镇龙岗卫生院处理如下：1.责令改正；2.退回违规使用的医保基金348.30元；3.处违法结算医保基金损失1.3倍罚款，罚款金额为452.97元。

四、姚安县弥兴镇中心卫生院违规使用医保基金案

2026年9月7日至9月15日，姚安县医疗保险中心委托第三方开展全覆盖检查，发现姚安县弥兴镇中心卫生院在2025年1月1日至2026年6月30日期间，存在重复收费、分解收费上传医保结算的违规问题，涉及违规使用医保基金1208.15元。姚安县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》相关规定，对姚安县弥兴镇中心卫生院处理如下：1.责令改正；2.退回违规使用的医保基金1208.15元；3.处违法结算医保基金损失1.3倍罚款，罚款金额为1570.60元。

五、姚安县前场镇中心卫生院违规使用医保基金案

2026年9月7日至9月15日，姚安县医疗保险中心委托第三方开展全覆盖检查，发现姚安县前场镇中心卫生院在2025年1月1日至2026年6月30日期间，存在超标准收费上传医保结算的违规问题，涉及违规使用医保基金1175.33元。姚安县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》相关规定，对姚安县前场镇中心卫生院处理如下：1.责令改正；2.退回违规使用的医保基金1175.33元；3.处违法结算医保基金损失1.3倍罚款，罚款金额为1527.93元。

六、姚安县左门乡卫生院违规使用医保基金案

2026年9月7日至9月15日，姚安县医疗保险中心委托第三方开展全覆盖检查，发现姚安县左门乡卫生院在2025年1月1日至2026年6月30日期间，存在重复收费上传医保结算的违规问题，涉及违规使用医保基金526.42元。姚安县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》相关规定，对姚安县左门乡卫生院处理如下：1.责令改正；2.退回违规使用的医保基金526.42元；3.处违法结算医保基金损失1.3倍罚款，罚款金额为684.35元。

七、姚安国政医院违规使用医保基金案

2026年9月7日至9月15日，姚安县医疗保险中心委托第三方开展全覆盖检查，发现姚安县国政医院在2025年1月1日至2026年6月30日期间，存在串换收费上传医保结算的违规问题，涉及违规使用医保基金493.00元。姚安县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》相关规定，对姚安国政医院处理如下：1.责令改正；2.退回违规使用的医保基金493.00元；3.处违法结算医保基金损失1.3倍罚款，罚款金额为640.90元。

维护医保基金安全，人人有责！打击欺诈骗保举报电话：0878-5712499。（刘芬）