为切实保障参保人员医疗保障权益，维护全县医保基金安全，持续加大基金监管高压态势和震慑力度。现对6起案例进行公开：

一、姚安县人民医院违规使用医保基金案

2024年5月，经姚安县医疗保障局调查，发现姚安县人民医院2023年1月1日至2023年12月31日，超标准收费、串换收费、分解收费、重复收费、超医保支付范围、无指针检查违规使用医保基金440762.40元。2024年8月，姚安县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定：对姚安县人民医院作出1.责令改正；2.责令退回违法结算医保基金274462.04元；3.处违法结算医保基金1倍的行政处罚。姚安县医疗保险中心按照《姚安县医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定：1.追回姚安县人民医院违规费用166300.36元；2.责成姚安县人民医院限期整改。目前，损失的医保基金已全部退回，行政处罚资金已全部上缴。

二、姚安县中医医院违规使用医保基金案

2024年5月，经姚安县医疗保障局调查，发现姚安县中医医院2023年1月1日至2023年12月31日，超标准收费、串换收费、分解收费、重复收费、超医保支付范围、无指针检查违规使用医保基金26047.56元。2024年8月，姚安县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定：对姚安县中医医院作出1.责令改正；2.责令退回违法结算医保基金6182.00元；3.处违法结算医保基金1倍行政处罚。姚安县医疗保险中心按照《姚安县医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定：1.追回姚安县中医医院违规费用19865.56元；2.责成姚安县中医医院限期整改。目前，损失的医保基金已全部退回，行政处罚资金已全部上缴。

三、姚安县光禄中心卫生院违规使用医保基金案

2024年5月，经姚安县医疗保障局调查，发现姚安县光禄中心卫生院2023年1月1日至2023年12月31日，超标准收费、串换收费、分解收费、超医保支付范围、无指针检查违规使用医保基金12601.49元。2024年8月，姚安县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定：对姚安县光禄中心卫生院作出1.责令改正；2.责令退回违法结算医保基金1318.73元；3.处违法结算医保基金1倍的行政处罚。姚安县医疗保险中心按照《姚安县医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定：1.追回姚安县光禄中心卫生院违规费用11282.76元；2.责成姚安县光禄中心卫生院限期整改。目前，损失的医保基金已全部退回，行政处罚资金已全部上缴。

四、姚安县前场中心卫生院违规使用医保基金案

2024年5月，经姚安县医疗保障局调查，发现姚安县前场中心卫生院2023年1月1日至2023年12月31日，超医保支付范围、无指针检查、超标准收费、串换收费违规使用医保基金7910.99元。2024年8月，姚安县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定：对姚安县前场中心卫生院作出1.责令改正；2.责令退回违法结算医保基金2554.50元；3.处违法结算医保基金1倍的行政处罚。姚安县医疗保险中心按照《姚安县医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定：1.追回姚安县前场中心卫生院违规费用5386.49元；2.责成姚安县前场中心卫生院限期整改。目前，损失的医保基金已全部退回，行政处罚资金已全部上缴。

五、姚安县大河口卫生院违规使用医保基金案

2024年5月，经姚安县医疗保险中心核查，姚安县大河口卫生院2023年1月1日至2023年12月31日，不实收费、无指针化验违规使用医保基金2275.00元。2024年7月，姚安县医疗保险中心按照《姚安县医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定：1.追回姚安县大河口卫生院违规费用2275.00元；2.责成姚安县大河口卫生院限期整改。目前，损失的医保基金已全部退回。

六、姚安县左门卫生院违规使用医保基金案

2024年5月，经姚安县医疗中心核查，姚安县左门卫生院2023年1月1日至2023年12月31日，不实收费违规使用医保基金165.00元。2024年7月，姚安县医疗保险中心按照《姚安县医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定：1.追回姚安县左门卫生院违规费用165.00元；2.责成姚安县左门卫生院限期整改。目前，损失的医保基金已全部退回。

医保基金是人民群众“救命钱”，县医疗保障局将牢记职责使命，进一步加大基金监管力度，继续保持打击欺诈骗保的高压态势，对各类欺诈骗保及违规行为“零容忍”。各定点医药机构要引以为戒，吸取教训，认清形势，克服侥幸心理。严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》和《定点医药机构服务协议》，建立健全规章制度，规范医疗服务行为，为参保人员提供更为优质、便捷、高效的服务，切实维护医保基金安全。

姚安县医疗保障局

2024年9月12日