慢性病是严重威胁居民健康的一大类疾病。慢性病的发生和流行与社会、经济、人口、环境、生活方式等因素密切相关。随着我县社会经济的发展,工业化、城镇化、人口老龄化进程的加快,居民生活方式、生态环境、食品安全等对健康的影响逐步显现,慢性病患病和死亡人数不断增多,慢性病疾病负担日益沉重。为进一步了解我县慢性病流行现状及其社会影响因素,分析影响我县居民健康的重点慢性病及其危险因素,为制定慢性病防控策略提供科学依,组织开展了姚安县慢性病及社会影响因素状况调查。本次调查从卫生、教育、体育、民政、社保等多部门收集近年的相关监测数据并进行整理分析。主要结果报告如下:
一、人口基本情况
2020年第七次全国人口普查资料显示:全县常住人口164165人,人口密度为91.05人/平方公里。其中:男性人口为84808人、占总人口的51.66%,女性人口为79357,占总人口的48.34%。;0-14岁人口为25423人,占总人口的15.49%;15-59岁人口为104846人,占总人口的63.87%;60岁及以上人口为33896人,占总人口的20.65%,其中65岁及以上人口为26018人,占总人口的15.85%。汉族人口为118928人,占总人口的72.45%;彝族人口43211人,占总人口的26.32%;其他各少数民族人口为2026人,占总人口的1.23%。户籍人口城镇化率达35.14%[5]。
二、主要慢性病发病(或患病)及死亡情况
(一)主要慢性病发病(或患病)情况
2021年姚安县18岁及以上居民超重率为23.90%,肥胖率为7.40%,高血压患病率为37.52%,糖尿病患病率为9.82%,高胆固醇血症患病率为10.51%,高低密度脂蛋白胆固醇血症患病率为4.14%,低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率为6.85%,高甘油三酯血症患病率为16.72%,肿瘤粗发病率为481.89/10万,心脑血管疾病粗发病率为578.69/10万。
(二)慢性病死亡情况
2021年姚安县共报告居民死亡1686例,全人群粗死亡率为1027.02/10万,标化死亡率为700.50/10万。男性报告死亡960例,粗死亡率为1131.97/10万,标化死亡率791.03/10/10万;女性报告死亡726例,粗死亡率为914.85/10万,标化死亡率为和599.58/10万。全人群前五位主要死因顺位依次为心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、伤害,其中2021年慢性病报告死亡1452例,粗死亡率884.48/10万,标化死亡率586.07/10万,占死亡总数的86.12%。2021年姚安县四类慢性病早死概率为17.98%,其中心脑血管疾病早死概率为10.54%、恶性肿瘤为5.38%、慢性呼吸系统疾病2.29%、糖尿病0.83%。从性别看,男性四类慢病早死概率为11.43%,女性为7.23%,男性较女性高1.58倍;心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病的早死概率亦为男性高于女性,男女早死概率之比分别为1.65、1.38、2.07和1.37。
2021年姚安县居民人均预期寿命为74.13岁,其中男性71.50岁,女性77.23岁,女性较男性高5.73岁。
三、慢性病相关行为危险因素情况
国内外研究表明,吸烟、饮酒、身体活动不足、蔬菜水果摄入不足、食油、食盐及红肉摄入过多是慢性病的危险因素。姚安县2021年调查结果显示:姚安县18岁以上居民现在吸烟率为24.76%,饮酒率为26.45%,危险饮酒率为13.78%,有害饮酒率为10.97%,蔬菜水果摄入不足比例为29.09%,每日红肉摄入过量的比例为53.00%,食盐摄入过量比例为30.02%,日均烹调油摄入过量比例为55.98%,不经常锻炼率为86.50%
四、慢性病现有的防控政策
自2018年以来,姚安县人民政府先后出台了一系列慢病防控相关文件:《姚安县人民政府关于推进健康姚安行动实施方案的通知》(姚政通〔2020〕28号)《姚安县人民政府办公室关于印发姚安县防治慢性病中长期规划(2018—2025年)的通知》(姚政办通〔2018〕8号)《姚安县人民政府办公室关于印发姚安县全民健身实施计划(2021—2025年)的通知》(姚政办函〔2022〕18号《健康姚安行动推进委员会关于印发健康姚安行动(2020-2030)的通知》(姚健推委发〔2020〕1号)《姚安县慢性病综合防控示范建设领导小组办公室关于印发姚安县全民健康生活方式行动实施方案(2019—2025年)的通知》(姚慢防办〔2019〕9号)《姚安县人民政府办公室关于印发姚安县省级慢性非传染性疾病综合防控示范区复审迎检工作方案暨国家级综合防控示范区建设工作方案的通知》(姚政办通〔2022〕19号),姚安县卫生健康局下发了关于学龄儿童口腔疾病综合干预、心脑血管疾病早期筛查与综合干预项目,严重精神障碍患者管理、贫困地区妇女两癌筛查、慢性病患者自我管理、死因监测、心脑血管及肿瘤登记报告等工作的专项通知和方案,为促进各专项慢病防控工作奠定了坚实基础。目前,我县已建立了“由政府主导、卫健部门牵头、多部门合作、全社会参与”的以创建慢病综合防控示范县为重点、以落实基本公共卫生服务项目为核心的慢病综合防控工作机制,为稳步推进全县慢病防控工作创造了良好政策环境。
五、主要发现
(一)姚安县人口老龄化严重
姚安县2021年人口数据显示:我县65岁以上老年人口分别占总人口的15.85%,根据国际通用标准,姚安县已进入人口老龄化阶段,老年人是慢性病高发人群,因此加强65岁以上老年人的健康管理,加强老年保健意识的宣传工作已迫在眉睫。
(二)慢性病是影响姚安县居民健康的主要问题
2021年死因监测结果显示,我县居前五位死因顺位的疾病依次是心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、伤害,前4位均为慢性病,占死亡总数的86.12%。
(三)慢性病相关危险因素在人群中广泛存在
六、主要对策与措施
(一)坚持政府主导、相关部门协作、专业机构支持、全社会共同参与的慢性病综合防控工作机制,将慢性病防控融入各项公共政策。
(二)加强健康教育,广泛开展健康促进活动,提高居民健康素养水平,降低和控制慢性病危险因素流行
(三)依托医改政策,加强基本公共卫生服务,落实“关口前移”“重心下移”的慢性病综合防治策略。规范防控,优化慢性病管理服务的效果,严格按照国家基本公共卫生服务要求对已确诊的高血压、糖尿病患者落实管理措施。推广慢性病患者自我管理和家庭医生签约服务模式,将群体指导和个性化服务有机结合,全面提高管理服务效果。
姚安县卫生健康局
2022年11月16日