姚安县通过采取做实“六项措施”，不断压紧压实各级医疗保健机构责任，各级医疗保健机构诊疗行为和乡村两级的管理工作逐步规范，全县妇幼健康服务能力和质量稳步提升。

一、政府主导，部门联动，推进“两个死亡率”控制工作

近年来，高危孕产妇逐年增多，流动性较大，在一定程度上追踪管理难度较大，“两个死亡率”反弹趋势进一步加剧。为切实降低高危孕产妇及五岁以下儿童死亡指标，姚安县将两个死亡率控制工作指标纳入县人民政府对各乡镇人民政府、各乡镇人民政府对各村委会目标责任制考核，进一步压实“县－乡－村”三级主体责任。进一步建立政府主导，多部门协同联动的工作格局。

二、分级管理，精准施策，着力消除高危风险隐患

及时对辖区内孕产妇开展妊娠风险评估，做到“应筛尽筛”。建立完善高危孕产妇五色预警分级管理机制，全面落实各级妇幼保健机构建档随访工作，强化橙色和红色县级主动参与管理，乡级和村级对所有高危孕产妇实行包保的责任制管理，确保辖区常住孕产妇跟踪到位、管理到位。各乡镇对流动在县域外育龄妇女开展拉网式跟踪管理情况排查，加强流动育龄妇女跟踪管理，及时发现孕情，及时进行管理，严防孕产妇死亡。同时认真做好高危孕产妇信息收集和转介工作，并实现专案管理，确保横向到边，纵向到底，不留死角，不漏一人，最大限度消除高危风险隐患。

三、抓实乡村两级妇幼健康工作培训，提升服务能力

为提高乡乡村两级妇幼人员业务技能和水平，姚安县21名乡镇卫生院妇幼专干2022年1月至10月轮流到县人民医院、县妇幼保健院开展为期3个月的进修轮训。此次进修轮训以实施国家基本公共卫生项目（妇幼包）和“关爱妇女儿童健康行动”项目为主，轮训内容包括孕产妇健康管理、儿童健康管理。通过此次轮训，切实提高乡镇卫生院妇幼专干业务水平和服务技能，为更好地开展妇幼健康工作筑牢母婴安全防线打下坚实的基础。2023年姚安县将对村级妇幼人员开展为期3个月的轮训。

四、做细做实“责任倒查制”，压实县、乡、村三级责任

一是对孕产妇健康管理工作从结果质控转化为过程质控，严格应用质控结果，根据孕产妇健康管理质控情况扣减项目资金。二是建立了“姚安县妇幼计生工作”微信交流群，乡村医生对产检机构不规范的诊疗行为进行监督并及时反馈，产检机构有需要乡村两级协助的及时进行沟通交流，县、乡、村三级形成了相互监督、齐抓共管、共同提高的工作格局，全县妇幼保健服务能力稳步提升。

五、推进“两个中心”巩固提升，提高急危重症救治能力

县人民医院和县妇幼保健院通过配齐硬件设备，轮训、进修、网络培训等方式加大人才队伍培养，积极开展医疗技术创新，强化培训和应急演练，定期开展质量分析、危重病例和特殊病例讨论、多学科联合例会，邀请省级和州级专家到院指导工作等措施，高位推动危重孕产妇和新生儿两个救治中心巩固提升，提高急危重症病例的救治能力。

六、盘活政策保障激励，筑牢基层网底

一是推行“县聘乡管村用”管理模式，坚持按照每月不低于3000元发放乡村医生工资，按季度发放绩效，根据工作数量和质量进行考核结算，满足乡村医生生活所需，不断激发干事活力。二是县卫生健康局在制定公共卫生实施方案过程中，部分项目分为山区和坝区两个档次核算成本补偿标准，不断提升考核激励的针对性和实效性，切实引导乡村医生实现从“要我干”到“我要干”的思想转变，有效激励乡村医生扎根基层安心干事。三是坚持统筹兼顾，根据各乡镇公共卫生服务的工作量、工作难度和工作效率等实际情况调整资金分配系数，因地制宜结算公卫资金，地域差距带来的收入不均问题得到有效解决，保证乡村医生的合理收入，筑牢基层妇幼服务网底，达到保基本、强基层的目标。

姚安县通过采取“六项”工作措施，确保全县乡村医生合理收入得到有效保障，城乡居民（尤其是孕产妇和儿童）得到均等化的公共卫生服务。下一步，姚安县将继续实施好关爱妇女儿童健康行动计划，履行好妇幼健康工作职能职责，以降低孕产妇及五岁以下儿童死亡率为核心，筑牢母婴安全防线，继续巩固10年孕产妇“零”死亡的良好态势。（彭建琼）