医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。姚安县医疗保障局立足县域实际,“四个强化”提升医疗保障服务水平,筑牢人民群众健康“防护墙”。
强化储电蓄能,医保服务提质增效。举办2025年医保政策业务培训班,聚焦医保经办政策业务、政策要点解读、参保长效机制等内容。结合案例分析、结业测试,县乡村参训200余经办人员掌握了最新的医保政策、业务操作规范。深化参保扩面,努力让每一位公民都能享有基本医疗保障,实现“病有所医”的基本需求,2025年度基本医疗保险参保缴费176304人,完成目标任务的96.68%;已脱贫人口、农村低收入人口、纳入防止返贫致贫监测人口100%参保。
强化政策落实,医保红利应享尽享。严格落实基本医保“三重保障”制度,巩固基本医保保障水平,截至目前参保居民享受基本医疗保险待遇126.32万人次、大病保险报销待遇0.61万人次、医疗救助待遇3.53万人次,开展依申请救助19人次,普通人群政策内住院费用报销比例稳定在70%左右,特殊群体政策范围内住院报销比例维持在90%左右。积极落实国家组织药品和耗材集中带量采购,规范药品耗材采购配送行为、切实保障医疗机构和群众用药需求,有效节约医保资金3024万元,切实减轻群众就医负担;目前平均在用集采药品县级医院321种,乡镇卫生院146种,村卫生室44种。
强化流程优化,群众体验持续向好。持续推行医保经办服务“高效办成一件事”和医保经办事项“下沉办”、“延伸办”,截至目前受理办结事项14527件。深化医保电子凭证全流程应用,县乡村三级医疗机构实现“刷脸支付”,县级医院移动支付、刷脸支付、自助支付、现金支付等多种支付并行模式,群众就医服务更加便捷高效。
强化惩前毖后,医保基金趋于规范。依法依规惩处违规行为,达到“惩前毖后,治病救人”的目的,当好医保基金的“守门人”,护牢保障人民健康的“救命钱”,切实维护医保基金安全;采取智能审核、现场稽核、委托第三方检查、州级专项检查等方式,加强对医药机构基金使用监督管理,截至目前检查定点医药机构130家,检查覆盖率100%,已进行协议处理14家,行政处罚13家,追回违规使用医保基金439.58万元,公开曝光典型案例2期5例。(李彩菊)