为守住群众“救命钱”，姚安县医疗保障局把基金监管作为工作重中之重，持续加大基金监管高压态势和震慑力度，通过日常检查、集中督查、随机抽查等“五举措”加强对两定机构的监督检查，切实保障参保人员医疗保障权益，维护我县医保基金安全，严把基金安全关。

一、创新基金监管机制，严把基金安全

姚安县医疗保障局2022年通过政府购买服务方式，引入第三方专业机构进行监管，强化医保监管力量，破解专业技术难题。通过数据筛查、现场核查、事后反馈等方式，对我县2020年1月至2021年10月31日以来的县内七家定点医药机构开展费用审核，随机抽检7家定点医药机构，协议处理6家，行政处罚5家，追回资金100.6万元万，罚款17.29万元，违约金2.41万元。这一做法创新了医保局成立以来的监管机制，有效地遏制了医药机构的违规行为。

二、改进监管工作作风，严把基金安全

姚安县医疗保障局加大对基金监管的力度，围绕群众关心的医保领域痛点、堵点问题深入开展自查自纠，积极解决群众急难愁盼问题。认真总结、梳理工作中存在问题，坚持以问题为导向，进一步完善医保经办工作机制，规范服务流程。严肃医保工作纪律，以铁的纪律、严的作风、实的责任守护好医保基金安全。

三、健全基金监管长效机制，严把基金安全

在全覆盖检查基础上，健全基金监管长效机制，随机开展飞行检查。针对智能监控、数据筛查的可疑数据，以及投诉举报问题，采取不打招呼、不发通知的方式，开展突击检查。对药品、医用耗材进销存实时监管，随时掌握使用数量，与医保结算数据进行核对是否一致。此外，为防止人情干扰，提升检查实效，采用交叉互查模式进行。发现医疗机构存在“假病人、假病情、假票据”等恶劣骗保行为的，盯住不放、全面起底、深挖彻查，确保实现医保基金使用事前、事中和事后全流程监管。

四、加强法制监管机制建设，严把基金安全

加强医疗保障法制队伍建设，推动医保基金有法可依、有法必依的法制监管机制建设，进一步提升守护好群众救命钱、保命钱是重大政治责任的认识，树牢法治思维，全力推进法制监管，依法行政。按照“经办机构规范一批”“行政部门处罚一批”“司法机关打击一批”“媒体宣传曝光一批”的工作思路，对违反协议约定骗取医保基金的行为重拳出击，严厉打击，高质量高效率用好管好医保基金。

五、强化部门联动机制，严把基金安全

加强医保、公安、卫生健康、审计、市场监管等多部门协作，建立打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会议制度，定期召开联席会议，分析研判医保基金监管形势，形成医保监管合力，严打医保欺诈骗保；健全各部门之间线索移交、执法司法衔接等机制，善于从办案中发现问题，及时填补漏洞，补齐短板，严把基金安全。（刘芬）