姚安县医疗保障局为深入贯彻党的二十大精神，全面落实州医保系统大兴调查研究，持续深化“走流程”开展“找题破题解难题”行动，以“三不骗”为抓手，压紧压实基金监管工作责任，不断提升医保基金监管工作质效，兜牢民生“安全网”，严守基金“安全线”。

一是强化宣传教育，织密“不能骗”的监管格局。利用基金宣传月、“四万三进”、“找题破题解难题”活动等形式大力宣传《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》和医疗保障相关政策宣传，形成“人人知法、人人守法”的良好医保基金监管环境。组织两定机构和经办机构认真学习省州县通报的欺诈骗保典型案例，观看警示教育片，做到以案为鉴，举一反三，认真开展自查自纠，对发现问题及时整改。严厉惩处欺诈骗保的组织者和参与者，对违法违规行为发现一起、查处一起，持续出重拳、出硬招、打硬仗，坚决打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，不断健全完善医保基金监管长效机制，尽心尽责守护人民群众的“救命钱”。截至目前，共发放宣传折页3000份、问答手册500余份、购物袋3000余个，口罩2000余个，服务群众达20000余人。

二是完善制度建设，健全“不想骗”的长效机制。推进智能审核工作，逐步实现对医疗服务行为的事前预警、事中监控和事后责任追溯，同时严格按照国家局、省局、州局等相关规定把好两定机构入口关，夯实两定机构履约关，督促定点医药机构切实履行医保服务协议，畅通两定机构出口关，对严重违反医保服务协议的两定机构坚决取消医保结算。建立医保、公安、纪检、卫健等部门协同监管机制，实现信息互通、互联、共享，广泛征集诈骗医保基金问题线索，对查实的欺诈骗保行为，综合运用司法、行政等手段，严惩重罚欺诈骗保的机构和人员，做到“一案多查”“一案多处”。

三是紧盯欺诈骗保，巩固“不敢骗”的高压态势。规范监督检查，加强行政执法队伍建设，提升行政执法水平，开展监督检查时100%持行政执法证上岗。发挥社会监督作用，在县党代表、人大代表、政协委员及相关部门中聘请13名医保基金义务监督员，公布举报投诉电话，畅通举报渠道，对医保经办机构、定点医药机构的行风、作风等进行监督。年初制定医保基金监管监督检查工作计划，全年常态化开展专项检查、日常巡查、县市交叉飞行检查，重点治理挂床住院、诱导住院、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗等违法违规违约行为。1-4月，共检查定点医药机构39家，处理39家，其中：行政处罚2家，暂停医保协议1家，追回违规医保资金430万元，追缴行政处罚金额54.16万元，参保人员主动交回医保结算资金2.7万元，曝光典型案例2例。（钱娅波）