2022年以来,姚安县医疗保障局根据全县定点医疗机构医保基金使用中出现的常见问题,在抓监管检查,问题整改和处理处罚曝光的同时,紧紧扭住典型案例学习为突破口和抓手,坚持问题导向、目标导向、结果导向,抓典型案例学习和问题整改。
一、对照问题清单规范整改。收集梳理今年以来全国医保领域打击欺诈骗保、飞行检查、专项整治、日常稽核和费用审核工作中发现的违规使用医保基金问题,形成问题清单(60条)下发各定点医疗机构,督促和指导定点医疗机构认真学习并对照清单,举一反三,抓好整改。
二、对照法律法规规范整改。县医保局结合学习贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关法律法规,精心挑选了各地各类医保典型案例30条,组织医疗经办机构、全县定点医疗机构学习并组织开展讨论,杜绝发生类似违规违纪违法案例。
三、学习培训规范整改。县域医共体医院订购了全国医保基金使用飞行检查典型案例汇编,以及全国医保典型案例15例,下发到各成员单位、定点医疗机构,开展医务人员学习培训。
通过医保典型案例学习,以典型案例为抓手、抓实医保违规问题整改,全县定点医疗机构及医务人员切实履行好合规合法使用医保基金主体责任,正确把握医保基金使用标准和范围,不断健全完善制度,提升医务人员法律意识和管理水平,进一步增强定点医疗机构医保基金使用规范。2022年通过自查并主动退回违规资金15.7万元。(杨必荣 刘芬)