为进一步用好广大参保群众的“救命钱”，促进医保基金安全平稳运行，姚安县医保局扎实开展好“两定”机构的管理，多措并举把好五个关，切实维护医保基金安全。

一是强化源头管理，把好“审核关”。做实做细“两定”机构准入工作，按照定点医药机构管理办法，严格审核定点管理材料，由医药价格管理股牵头负责，通过实地查看，并结合线上线下等渠道核实相关信息，对新申报定点资格的零售药店和医疗机构在市场资质、软硬件等方面严格开展审核评定并报请局党组班子会审核，对符合条件的医药机构在县域内进行公示，接受群众监督。截至目前，符合资质条件的县域内44家连锁药店、6家单体药店有序运行。

二是紧盯服务协议签订，把好“契约关”。年初组织全县17家定点医院、50家零售药店签订医保管理服务协议与信用承诺，同时组织相关政策业务学习，会议上对协议内容展开解读，进行答疑解惑，要求定点医药机构严格遵照协议落实，督导各医药机构诚信经营，依法依规依协议为参保群众提供优质服务。目前，“两定”医疗机构均按协议要求认真开展相关工作。

三是立足平时监管，把好“红线关”。采取定期稽核与不定期稽核相结合，通过分组到实地进行稽核、州级组织飞行检查、第三方检查、暗访督查、线索深查等方式，对县域内67家“两定”协议机构进行拉网式稽核检查，重点加强对诱导住院、过度治疗、不合理用药、串换药品等恶意骗保行为的整治力度，筑牢医保基金安全管理防线。2022年，已聘请第三方对县域内7家定点医疗机构进行检查，其中：检查存在问题6家，约谈和限期整改6家，追回违规资金100.60万元，现已立案的5件行政处罚案件正在办理中。

四是针对约谈提醒，把好“廉洁关”。利用召开全县医保党风廉政建设工作会议之机，邀请各“两定”机构负责人、乡镇社保经办人参加会议，面对面由医保局党组书记、局长、县纪委监委驻财政局纪检监察组组长从医保政策、协议规定等方面进行解析告诫，全面指出其违约行为的危害性、严重性和应承担的违约责任。通报县域内欺诈骗保典型案例，及时警示教育提醒定点医疗机构在医保领域发生的违规行为，并督促其认真抓好整改，做到警钟长鸣。

五是整合年终考核，把好“安全关”。按照《姚安县紧密型县域医疗卫生服务共体医疗保障资金打包付费实施方案》的要求，年底组成工作组对县域内67家定点医药机构就医保政策、医保管理服务协议执行情况、服务质量、服务价格、群众满意度等项目进行年度考核。对考核中发现的问题，严格按协议要求强化结果应用，同时要求协议机构认真对照服务协议和管理规定逐项整改，对整改不到位的医药机构暂停签订服务协议。（钱娅波）