姚安县以紧密型县域医共体建设为抓手，采取“团队派驻、整体入驻”方式，创新实施“59颗星”优质医疗资源下沉工程，全面托管基层医疗机构，实现县乡一体、同质管理、协同发展，破解基层医疗机构“管理弱、技术弱、服务弱、人才缺”的难题。

管理真下沉，变“松散帮扶”为“紧密托管”。坚持把强基层作为重点，按照“一院一策”制订下沉方案，明确帮扶目标与任务。摒弃“走读式”“挂名式”帮扶，创新推行“团队派驻、骨干领衔、协同管理”模式，每个乡镇卫生院配备1名由县级医院选派的业务副院长，驻点时长不少于1年，深度参与决策，指导完善医疗、护理、院感、质控等制度；同步派驻9名科室主任和9名护士长，覆盖重点科室，全员固定在岗，常态化开展门诊、查房、值班、病例讨论和手术示教，实现“既管事、又干事”。全面推行县级医院28项核心制度，实现制度、质控、信息“三统一”，基层医疗差错率下降50%，检查结果互认率达95%，医疗安全底线进一步筑牢。

技术真下沉，变“能看小病”为“看好日常疾病”。坚持“输血”与“造血”并举，建立“县级科室—乡镇科室”结对机制和“一对一”师徒带教机制，10个乡镇卫生院重点科室与县级优势科室结对全覆盖，疑难问题可即时联动远程会诊或现场支援。通过业务讲座与实操指导，全面强化基层医护人员诊疗能力。推广应用新项目、新技术20余项，拓展专科服务能力，重点填补基层在胃肠镜、腹腔镜、CT等领域的技术空白，有效提升中医、口腔、外科、眼科、妇科及护理等专科服务内涵。通过技术下沉，全县各中心卫生院均具备一、二级手术能力，通过“基层操作+县级指导”模式，2025年以来共完成清创缝合、包块切除等手术357例，显著提升了基层医疗服务的安全性与规范性。2025年，姚安县基层诊疗量占比达57.55%，门诊及住院次均费用分别下降0.7元、541.57元，乡、村两级总诊疗人次增长43.18%，住院人次增长74.78%，药占比下降7.69%，不合理用药现象得到有效遏制，群众就医获得感切实提升。

服务真下沉，变“被动医疗”为“主动健康”。以县域一站式会诊转诊服务中心为枢纽，规范双向转诊与远程会诊流程，确保资源精准覆盖，真正实现“大病不出县、康复回基层”。坚持下沉骨干牵头指导、基层人员分级落实的原则，推广“三高共管”模式——对高血压、高血糖、高血脂患者实施综合评估、协同干预和一体化管理，依托现有诊疗服务场所和家庭医生团队，分级分类为居民提供个性化健康档案、定期监测、药物调整建议及并发症预警，优化“防—筛—诊—治—康—管”全链条慢性病闭环服务，推动城乡医疗服务同质化。2021年至2025年，全县高血压、糖尿病控制率分别从64.51%、56.58%提升至82.17%、67.4%，心脑血管疾病死亡率由494.62人／10万人降至361.6人／10万人，过早死亡率由17.98%降至12.93%，居民健康素养从23.09%提升至30.46%，群众满意度达96%。

激励真下沉，变“被动履职”为“主动作为”。实行医务人员下沉“双考核”制度，基层卫生院评价占60%（含服务时长、群众满意度），县级医院抽查占40%（含带教成效、新技术推广）。细化激励政策与保障措施，落实专项补贴，由财政、人社、卫健、医保等部门共同研究“预发绩效”政策，下沉人员绩效工资根据考核结果由下派医院和卫生院共同核发，其中科主任绩效按下沉医生平均绩效上浮30%核算，护士长绩效按下沉护理人员平均绩效上浮15%；各卫生院负责对下沉人员实施以“多劳多得、优劳优得”为原则的二次分配，在职称评审、岗位晋升中优先考虑，在评优评先、岗位聘用方面给予明确倾斜。通过实行“乡镇发放、县级补差、三方考核”绩效机制，保障待遇不降、发展不断，确保人员“沉得下、留得住、干得好”。