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姚安县医保局“四强化”助力医保基金监管出成效
来源: 姚安县医疗保障局 | 访问量:4571 | 发布时间: 2023/6/20 11:22:57

一是强化宣传动员。以每年4月开展的医保基金监管集中宣传月活动为契机,通过“线下+线上”开展基金监管宣传活动。线下,依托农戏协会演出队,以群众喜闻乐见的国家非物质文化遗产——花灯、梅葛、坝子腔等宣传模式为载体,将医保法规宣传融入其中,到各乡镇巡回演出进行宣传,让宣传更接地气、群众更易接受;线上,利用政府政务信息、微信公众号、宣传大屏等广泛宣传解读医保基金监管法规政策,同时主动曝光欺诈骗保行为典型案例,提升广大群众对医保政策法规的知晓率。目前,已发放宣传海报1000余份,宣传视频播放8000余次,签订信用承诺书5412份,巡回演出16场次,服务群众7600人次。

二是强化社会监督。设立医保基金监管投诉举报电话,畅通投诉举报渠道,聘请13名县内党代表、人大代表、政协委员、新闻媒体代表、专家学者代表及参保人员为基金监管社会监督员,营造全民守护医保基金安全的浓厚氛围;在全县定点医药机构张贴打击欺诈骗保专项整治行动海报,支持和动员社会各界参与医保基金监管,主动接受社会监督,进一步增强医保工作的透明度,提升人民群众的满意度。

三是强化专业监管。建立以县人民政府分管领导为召集人的医疗保障基金监管工作联席会议制度,整合医保、公安、税务、卫生健康、财政、市场监管等部门力量共同研究解决医保基金监管领域重大事项问题,建立起畅通有效、上下联动的沟通机制;定期组织全县医保系统干部、各定点医药机构负责人对医保相关政策法规进行培训解读、安排部署打击欺诈骗保工作,切实提升医保干部队伍法治意识,筑牢守护医保基金安全防线,着力锻造一支适应医保高质量发展的高素质、专业化医保干部队伍。今年已组织开展医保基金专项检查理论学习、交流经验培训3次。


四是强化常态监管。健全多部门联动检查工作机制,对全县定点医疗机构分层级、分片区开展监督检查,对存在欺诈骗保严重情形的依法依规进行处理。确保全年监督检查全覆盖、双随机联合检查数不低于10%,以此引导各定点医药机构恪守诚信、完善内部管理,更好地保障参保人员合法权益。今年以来,已检查县内定点医药机构74家,发现并查处违规定点医疗机构33家,约谈33家,罚款2家,追回违规基金502万余元,其中追回违规结算医保基金444.8291万元,罚款54.1647万元。(倪永超)