季晓燕委员：

你提出的《关于解决养老和育幼健康服务供需矛盾的提案》已交县卫生健康局研究办理，首先感谢你多年来对卫生健康系统工作的关心和支持，县卫生健康局领导非常重视该提案，经深入调查研究，现答复如下：

一、老龄健康医养结合工作开展情况

医养结合是实现健康老龄化、满足老年人健康养老服务需求的重要举措。我县依托符合条件的医疗卫生机构，有效利用现有资源，提升居家社区医养结合服务能力，推动基层医疗卫生和养老服务有机衔接，切实满足辖区内老年人健康和养老服务需求。

（一）完善医养结合协作，提高社区医养结合服务能力。

我县目前医养结合机构为前场镇中心卫生院，属乡镇卫生院、农村敬老院一体化建设、运行，实现农村敬老院能养老、可看病。前场镇中心卫生院于2022年创建为云南省乡镇（社区）医养结合示范机构。按照互惠互利、就近就便的原则，对不具备医疗资质的姚安县乐养中心及5家乡镇敬老院分别与县中医医院及乡镇卫生院开展医养结合签约服务。医疗机构为养老机构提供公共卫生、医疗救治、康复护理等服务，加强了医疗资源与养老的无缝对接。

（二）开展家庭病床试点工作，提升居家养老服务能力。

针对高龄、失能、失智老年人迫切的居家养老需求，光禄镇中心卫生院、前场镇中心卫生院开展了家庭病床试点工作，兼顾居家养老、医养结合，对失能老年人及慢性病患者以“家庭医生服务”为模式，“家庭病床”为依托提供居家医疗服务，由卫生院在其家庭设立病床，医护人员定期上门查床、治疗及护理，并记录服务过程的基层卫生服务开展。通过开展家庭病床试点工作，打造出了医养结合居家服务新模式。

（三）加强老年医疗服务体系建设，提升老年疾病诊疗服务能力。

辖区内有二级以上综合医院1家，二级以上中医综合医院1家，为县人民医院和县中医医院，2家医院均设有老年病科和康复科，县中医医院还设置有治未病科。通过老年病科、康复科及治未病科专科建设，提升了老年人疾病诊疗和康复水平。

（四）加强老年人基本公共卫生服务，提高老年人健康水平。

落实国家基本公共卫生服务项目，为26017名65岁以上老年人建立健康档案，健康体检17629人，65岁以上老年人健康管理率达66.76%。全县18781位65岁以上老年人拥有签约家庭医生，签约率达72.19%。家庭医生深入各村各户，积极开展65岁以上老人免费健康体检活动，进一步完善和提高老年人健康档案建档率，为老年人提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素、有效预防和控制慢性病和伤害。失能老年人中纳入失能老年人评估系统评估318人，依托家庭医生签约工作开展服务。

（五）积极创建老年友善医疗机构，营造老年健康友好环境。

2021年—2023年，全县医疗机构积极申报创建老年友善医疗机构。县人民医院、县中医医院、光禄镇中心卫生院、前场镇中心卫生院、弥兴镇中心卫生院、官屯镇卫生院、太平镇卫生院、大河口乡卫生院、适中乡卫生院、左门乡卫生院分别在2021年、2022年创建为云南省老年友善医疗机构。栋川社区卫生服务中心今年申请创建云南省老年友善医疗机构，已通过州级初评。医疗机构为老年人提供挂号等就医便利服务的绿色通道比例达到100%。有效解决了全县老年人看病就医的难题，在全县卫生健康系统掀起敬老爱老助老风潮。

二、育幼工作开展情况

（一）加强儿科及新生儿科建设，解决婴幼儿看病就医难题。

为提升全县儿科诊疗服务能力，2021年6月，姚安县妇幼保健院整体纳入县人民医院紧密性医共体管理，将县人民医院儿科（不含新生儿科）医疗业务调整至妇幼保健院，融合原县人民医院儿科和县妇计中心儿科人财物成立新儿科。新儿科设置门诊和住院部，门诊常规设置4个（含急诊，患儿较多时适时增设门诊个数）。住院部开放住院病床总数64张。科室有副主任医师在内的三级医师诊疗团队共37人（医生12人，护士25人）。门诊开设有：儿科专科诊室、专家诊室、体检室、输液室、雾化室、理疗室、药浴室、婴儿游泳馆；住院部开设小儿呼吸专业组（呼吸、心血管、神经系统疾病的诊治）、消化专业组（消化、泌尿、内分泌、血液、免疫系统疾病的诊治）。儿科拥有小儿心电监护仪、除颤仪、负压吸痰器、经皮测氧饱和度仪、压缩雾化治疗仪、体外振动排痰机、婴儿暖箱、微量泵、电子喉镜、小儿呼吸机等医疗设备。开展心肺复苏、液体复苏、体外振动排痰、腰椎穿刺、骨髓穿刺、儿童体检、儿童游泳等中医适宜技术。

县人民医院设有新生儿科，建为全县“新生儿急救中心”，负责全县新生儿危急重症的救护工作。新生儿科与产房有多条绿色通道连接，为危重新生儿抢救提供了便利通道。具备常频机械通气治疗，X光和B超床边检查。危重新生儿救治病种主要以新生儿窒息、早产儿及新生儿肺炎、呼吸窘迫、吸入综合征为主。通过新生儿急救中心的建设，危重新生儿救治能力得到了提升，降低了新生儿的死亡率及转院率。

（二）发展普性托育服务，解决婴幼儿照护服务需求。

制定下发了《姚安县人民政府办公室关于印发姚安县促进3岁以下婴幼儿照护服务发展实施方案的通知》（姚政办通〔2020〕32号），对总体要求、工作目标、主要任务、政策支持、保障措施等5个方面做了明确要求，完善了3岁以下婴幼儿照护服务。截至目前，全县共建有托育服务机构1个，可提供托位200个。支持鼓励有条件的幼儿园招收2—3岁幼儿。幼儿园可提供托位150个。全县共有托位350个，每千人口拥有托位2.2个。

三、下步工作计划

（一）继续深入推进家庭病床试点工作。以光禄镇中心卫生院、前场镇中心卫生院开展家庭病床试点工作为基础，在全县基层医疗卫生机构全面推广开展家庭病床工作，让全县更多高龄、失能、失智及患慢性病老年人享受居家医养结合服务。

（二）加快妇婴医院及托育中心项目建设。为改善妇幼保健院基础设施条件，提升妇幼保健、医疗服务水平及托育服务工作水平，提高全县危重孕产妇救治与新生儿救治能力及婴幼儿照护能力，促进我县卫生健康事业和谐健康发展。县妇幼保健院积极申报拟新建姚安县妇婴医院及托育中心建设项目，项目计划建设住院综合楼20150平方米，计划投资20500万元。

（三）发展普惠托育服务体系。建立健全支持政策和标准规范体系，引导社会力量积极参与，大力发展多种形式的普惠服务。建设一批方便可及、价格可接受、质量有保障的托育服务机构。支持家政企业扩大育儿服务。鼓励和支持有条件的幼儿园招收2至3岁幼儿。加强综合监管，各类机构开展婴幼儿照护服务必须符合相关标准和规范，并对婴幼儿安全和健康负主体责任。政府承担监管责任，建立健全登记备案制度、信息公示制度、评估制度，加强动态管理，建立机构关停等特殊情况应急处置机制。

季晓燕委员，感谢你一直以来对我县老龄健康及育幼事业的关心，在今后的工作中，希望你一如既往关心、支持好我县老龄健康及育幼事业发展。

姚安县卫生健康局 

2023年5月31日